Vaginální mikrobiom – Hra o trůny

Jak nás zdravý vaginální mikrobiom činí odolnějšími a proč jsme před menstruací náchylnější k dysbióze.

(5 minut čtení)

Jedním z našich meta témat v Systers je ODOLNOST. Toto téma se prolíná i tímto článkem, avšak v trochu neobvyklém kabátě. Vaginální mikrobiom. Zdravý a šťastný vaginální mikrobiom je jedním ze základních pilířů silného imunitního systému zdravé a šťastné ženy. A žena se silným imunitním systémem je žena odolná. V tomto článku se dozvíš, jakým způsobem nás zdravý vaginální mikrobiom činí odolnějšími a proč jsou některé z nás kolem menstruace náchylnější k neduhům, jako je bakteriální vaginóza. Celé to zakončíme pár tipy, jak můžeš svůj mikrobiom podpořit!

PS: Jestli máš tendenci se červenat při čtení slova vagína, tak Tě chci varovat, že tenhle článek bude jízda!

Vaginální mikrobiom 

Vaginální mikrobiom je populace mikroorganismů (bakterie, viry a kvasinky) žijících ve vagíně. Tyto mikroorganismy spolu komunikují pomocí tzv. quorum sensing. Představit si to můžeš jako takový “internet bakterií”. Umožňuje jim to vnímat okolní prostředí, pohotově se přizpůsobit situaci a regulovat svůj počet a chování dle potřeby (1). Vaginální mikrobiom je unikátní království a od střevního mikrobiomu se velmi liší. Takový střevní mikrobiom miluje pestrost. Tvořit ho může klidně i 200 různých druhů bakterií. Vaginální mikrobiom je v tomhle spíše minimalista. Preferuje méně druhů – obvykle pouze 1 až 5 různých druhů bakterií (ačkoliv u malého množství žen to může být až 25 druhů). Většinu času si tam žijí v harmonii. Každý zná svou roli a ve zdravé vagíně Evropanky jsou u moci bakterie druhu Lactobacillus a mají tedy hlavní slovo. 

Dysbióza aneb teď tu velím já

Vaginální mikrobiom se neustále vyvíjí a kolísá s tím, jak se mění další aspekty našeho života. Zde Tě odkážu na článek od naší Kristie, která Ti přiblíží, jak takový vaginální život může vypadat. Definovat zdravý vaginální mikrobiom tak docela nelze, jelikož pro každou ženu to bude znamenat něco jiného. Na trůnu v našem lůnu by měl ale ve většině případů sedět rod Lactobacillus. Laktobacily spolupracují s imunitním systémem a neustále kontrolují, zda nám nehrozí nějaké zdravotní komplikace. V merku mají pohlavně přenosné choroby nebo komplikace spojené s těhotenstvím, jako je potrat či mimoděložní těhotenství. Jejich úkolem je také hlídat si svou vládnoucí pozici, aby nedošlo k dysbióze. Ve vaginálním mikrobiomu se totiž neustále odehrává hra o trůny. Bakterie z rodu Lactobacillus nejsou jediné, kdo usiluje o moc, a v případě přemnožení nechtěných vetřelců, jako jsou třeba Streptococcus, Atopobium, Gardnerella nebo Prevotella, nastává dysbióza (2). V takovém případě se pak může dostavit třeba bakteriální vaginóza či candida. Uff. (Různým projevům dysbiózy se budeme věnovat v jiném článku.)

Co činí vládce šťastným

Je pro nás tedy velice důležité, aby byl náš vaginální mikrobiom šťastný. Jistě znáte rčení good food, good mood aneb dobré jídlo, dobrá nálada. Nojo, ale čím se vaginální mikrobiom živí? Vaginální mikrobiom se živí cervikálním hlenem. Cervikální hlen je tvořen neustále, ale jeho konzistence a množství se mění v závislosti na fázi menstruačního cyklu. Jistě sis všimla, že někdy jeho konzistence připomíná vaječný bílek, průhledný a pružný, jindy je hlen naopak hustý a mléčně zbarvený. Na tvorbě cervikálního hlenu se významně podílí hormon estrogen a, co je důležité, činí náš cervikální hlen bohatým na glykogen. Glykogen mají obzvláště rádi vládci rodu Lactobacillus, kteří při jeho zpracovávání jako vedlejší metabolity (něco jako vedlejší produkt) tvoří například kyselinu mléčnou či peroxid vodíku (H₂O₂) (3, 4). “Kyselina? Peroxid? Cože?!” Možná sis teď vybavila peroxid vodíku, kterým Ti kadeřnice odbarvuje vlasy na blond. Pokud jsi někdy na svých oblíbených kalhotkách objevila vybělená místa, viníkem je právě onen peroxid vodíku vyskytující se v cervikálním hlenu. Odbarvené kalhotky bychom ale měly peroxidu prominout. Přítomnost této sloučeniny společně s kyselinou mléčnou v našem cervikálním hlenu je pro nás totiž velice důležitá. Pomáhá ve vagíně udržovat kyselé prostředí, zabraňuje mikrobiální invazi, podporuje imunitní systém, tlumí zánět, udržuje tkáňovou homeostázu a zvyšuje schopnost odolávat některým infekcím (3, 4).

Vzpoura aneb náchylnost k dysbióze před menstruací

Z velké části je tedy zdravé, kyselé vaginální prostředí (ideálně pH 4-4.5) u žen v reproduktivním věku řízeno rodem Lactobacillus, estrogenem a glykogenem. A teď se, Systers, držte, protože to bude super zajímavý! 

Těsně před menstruací nám hladina estrogenu klesá → my víme, že estrogen je velmi důležitý pro tvorbu hlenu a jeho zásobování glykogenem → pokles estrogenu tedy vytváří krátký zásobovací výpadek, během něhož se našim dobrým bakteriím nedostává takového množství jídla → méně jídla = méně síly, a jindy mocný rod Lactobacillus může být oslaben (Ajajaj!) → to je ovšem skvělá příležitost pro jiné bakterie, které byly doposud v menšině – začnou se množit a “jupí, teď’ budeme mít párty my!” → tahle párty ale rozhodně není žádná zábava pro nás, jelikož to může vést k dysbióze a propuknutí infekce či zánětu (5). Nerovnováha může nastat i během menstruace, kdy se jindy bohaté zastoupení Lactobacillus může zredukovat v souvislosti s menstruačním krvácením. Některé laktobacily se mohou aglutinovat (“přilepit”) k červeným krvinkám a spolu s nimi se dostat z pochvy ven (6, 3). Opodál vyčkávající bakterie tak mají opět příležitost zmocnit se trůnu. A bakteriální vaginóza na sebe nenechá dlouho čekat.

Jak poznám, že se chystá vzpoura

I když se může stát, že dysbióza přijde z čistého nebe, ve většině případů tomu tak není. Nauč se, co pro TEBE znamená mít normální cervikální hlen. Pokud cítíš, že něco není, jak má být, pozoruj, zaznamenávej změny a ptej se. Tvé tělo ti to poví. Přirozená odolnost tvého vaginálního mikrobiomu může být oslabena či narušena řadou faktorů. Spouštěče můžeme hledat v každodenních zvycích (praktiky intimní hygieny, antikoncepce nebo kouření) či biologických proměnných (hormony nebo odolnost Tvého imunitního systému). Sledování příznaků, zvláště když jsou ještě v rozpuku, může Tobě a Tvému gynekologovi pomoci identifikovat spouštěče.

Základní otázky mohou znít takto:

Jaký je charakter změny?

• Pociťuješ nepříjemné svrbění? 
• Kde a jak intenzivní je? 
• Zaznamenala jsi neobvyklý zápach cervikálního hlenu?
• Zaznamenala jsi neobvyklou konzistenci cervikálního hlenu?
• Bolest při/ po sexu?

Jaké jsou okolnosti?

• Začala jsi brát nové léky či antibiotika?
• Jsou součástí tvé intimní hygieny voňavá mýdla či sprchové gely?
• Změna sexuálního partnera?
• Nové sexuální praktiky nebo nechráněný sex?
• Změna spodního prádla? Dráždivé sexy prádélko může totiž pěkně podráždit i náš vaginální mikrobiom. 
• Změna jídelníčku?
• Jsi diabetik a musíš si hlídat stabilitu krevního cukru?
• V jaké fázi menstruačního cyklu se právě nacházíš?
• Pociťuješ stres či úzkost, což mohlo oslabit tvůj imunitní systém?

Jak už jsem zmínila na začátku, součástí odolné ženy je zdravý a šťastný vaginální mikrobiom. Hra o trůny je hra drsná. Svoji obrannou armádu můžeš v jejím boji oslabit i podpořit. Převezmi zodpovědnost, pozoruj a zapisuj. Pečuj aktivně o svou vaginální populaci mikrobů. Jak? Počkej si na další článek!

PS: Nepodceňuj signály svého těla a promluv si o případných neobvyklých změnách se svým gynekologem, ke kterému chováš důvěru.

Reference: 

1. Yang, M. et al., 2020. Effects of natural products on bacterial communication and network-quorum sensing. BioMed Research International, 2020, pp.1–10. 
2. Chen, X. et al., 2021. The female vaginal microbiome in health and bacterial vaginosis. Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, 11. 
3. Amabebe, E. & Anumba, D.O., 2018. The vaginal microenvironment: The physiologic role of Lactobacilli. Frontiers in Medicine, 5. 
4. Kovachev, S., 2017. Defence factors of vaginal lactobacilli. Critical Reviews in Microbiology, 44(1), pp.31–39. 
5. Aldunate, M. et al., 2015. Antimicrobial and immune modulatory effects of lactic acid and short chain fatty acids produced by vaginal microbiota associated with eubiosis and bacterial vaginosis. Frontiers in Physiology, 6. 
6. Farage, M.A., Miller, K.W. & Sobel, J.D., 2010. Dynamics of the vaginal ecosystem—hormonal influences. Infectious Diseases: Research and Treatment, 3.