Jak o svůj vaginální mikrobiom laskavě pečovat a podpořit ho preventivně?
Je to běžné, ale nemělo by to být normální
Jak ses možná v předchozích článcích dočetla, jedním z hlavních dosud známých faktorů, které zajišťují našemu komplexnímu vaginálnímu prostředí ochranu, je kyselé pH, navozené pomocí kyseliny mléčné. Kyselost zabraňuje nežádoucím patogenům chopit se vlády nad Tvým mikroLůnem. Pokud dojde k oslabení a patogeny zvítězí, dostavují se většinou snadno pozorovatelné symptomy nepohodlí. Při méně komplikovaných akutních potížích je nasnadě prohlídka u gynekologa a následná léčba v podobě celkových či lokálních antibiotik, antimykotik, případně jiných léčebných strategií. Na toto téma doporučuji článek od naší Terezky.
Problém nastává u komplikovanějších potíží, které často ani za komplikovanější nepovažujeme. Studie totiž odhalila, že úspěšnost léčby vaginálních obtíží je pouhých 40 % a až neskutečných 80 % žen zažívá během následujících 9 měsíců návrat symptomů (1). Čím častěji se symptomy dysbalance projeví, tím více je náš vaginální mikrobiom i imunitní systém oslaben a o to častěji můžeme počítat s opětovným návratem potíží. Cyklus se uzavírá, na kontroly u lékaře a lokální léčbu si zvykneš, začneš ji považovat za běžnou součást svého života a na mysl Ti už ani nepřijde myšlenka, že by se cyklus opakovaných problémů dal kdy zastavit.
Na internetu pak náhodou narazíš na nabídku analýzy Tvého mikrobiomu, ať už střevního či vaginálního, s následným komentářem a sestavením individuálních probiotik plných chybějících kmenů. To jsou prozatím bohužel jen prázdné sliby. Studií na toto téma je stále příliš málo a individualita fungování příliš patrná. Co jedné ženě udělá dobře, může druhé naopak uškodit, co jedné ženě chybí, to druhá vůbec nepotřebuje. Dej si proto dobrý pozor na to, co je v dnešní době v našich schopnostech, do čeho se vyplatí investovat, a co je naopak ještě spíše domněnka, náhodná zkouška a marketingový tah.
Vypadá to obtížně a nevíš, čemu dát svoji důvěru? Nezoufej, pokusím se Ti s tím co nejvíce pomoci. Je totiž nad slunce jasné, že v boji proti opakujícím se infekcím se naší cestou může stát jedině dlouhodobá prevence, aplikovaná vědomě, s klidem a láskou.
Index prev(agin)ence
Mnoho – troufnu si říci, že téměř většina – doporučení pro udržení zdravého vaginálního mikrobiomu či prevenci a léčbu potíží se shoduje s obecnými zásadami zdravého životního stylu, které již určitě znáš. Seznam ale doplním i o pár specifických triků, které lze krátkodobě či dlouhodobě používat a na cestě k rovnováze příliš často zmateně neklopýtat. Nikdy ale nezapomeň, že stejně jako jsi jedinečná Ty, bude jedinečná i Tvá cesta za rovnováhou.
Začni se ze všeho nejdřív pozorovat a ptát, co je příčinou těchto nekonečných cyklů. Máš jiné zdravotní obtíže, které by s tím mohly souviset? Nedostatečně spíš a málo se hýbeš? Býváš hodně ve stresu? Projdi si můj seznam níže a potom se sama zaměř na směry, kterým ve svém životě možná nevěnuješ tolik péče a tělo Ti to možná právě takto dává najevo.
- Strava
Pro zdraví vaginálního mikrobiomu potřebuješ podpořit svoji imunitu a téměř všechny cesty vedou do střevního Říma! Své místo by zde rozhodně měly mít fermentované potraviny, tedy přírodní probiotika, jako je kysané zelí, kimchi, jogurty či kefíry. Hlídáš si také dostatečný příjem vitamínů A, E, D, C, β-karotenu (provitamin A), kyseliny listové (vitamin B9), hořčíku, zinku a vápníku (2)? Je Tvá strava vyvážená a přijímáš dostatek vlákniny (3)? Můžeš se zaměřit na stravu podle menstruačního cyklu a dodat tělu vždy přesně ty živiny a vitamíny, které v každé fázi nejvíce potřebuje. Velmi důležité je rovněž myslet na svoji hladinu cukru v krvi. Cukr mají v oblibě kvasinky, tuhle hostinu jim proto nedopřej a dbej na to, abys neměla ve stravě cukru příliš. Cukr v krvi stabilizuješ mimo jiné syrovou zeleninou a fytonutrienty v ní, ořechy (ideálně předem namočenými), semínky (doporučuji vyzkoušet seed cycling), oleji, rybami, avokádem, a naopak omezením průmyslově zpracovaných potravin, mléčných výrobků a alkoholu. Vybírej živé nezpracované potraviny a vol rozmanitost. Mysli ale zároveň na to, že je Tvé tělo unikátní a hledej přesně ty potraviny a kombinace, které Ti sednou. Užij si cestu experimentu!
- Probiotika
Kromě přírodních probiotik ve stravě zkus alespoň na tři měsíce i kapsličky. Zdravá a komplexně osídlená střeva potom pomohou ke zdraví i Tvému lůnu, střevo je totiž zčásti rezervoárem vaginálních bakterií včetně laktobacilů. Probiotika bezvadně fungují při bakteriálních vaginózách, neboť obnovují a posilují poševní mikroflóru, a to obzvláště pokud musíme symptomy řešit antibiotiky (4). Zároveň slouží probiotika i jako výborná prevence dalších potíží nebo jako pomocník při náznaku prvních symptomů. Probiotika jsou skvělá také během menopauzy! Ať už jsi v jakémkoliv věku a s jakýmikoliv potížemi, můžeš vyzkoušet probiotika Her Biotics, podpořit své střevo stravou a její vstřebávání pomocí Black Stuff.
- Soustředěně dýchej nosem, podpoř tvorbu NO a zklidni nervový systém
Oxid dusnatý (NO) má podíl na regulaci vaginální mikroflóry, hormonů a na prevenci bakteriálních vaginóz i sexuálně přenosných chorob (5). Mimo to Tě dech nosem také snáze uklidní a klidná mysl zklidní i Tvé tělo. Pro podporu tvorby NO si také můžeš dopřát červenou řepu či meloun. Obecně dej svému dechu více pozornosti během celého dne a vyzkoušej třeba i jiné techniky – strečink bránice, pírkový dech, WHM, soma dech, meditaci, mindfulness techniky, nicnedělání (ano, opravdu!) nebo kundalini jógu. Odpočiň si, nalaď se a regeneruj.
- Volné bavlněné prádlo a šetrné hygienické návyky
Nosíš prodyšné bavlněné prádlo a volnější střihy kalhotek i kalhot? Umělé materiály a těsné střihy totiž negativně ovlivňují kyselost vaginálního prostředí i její osazenstvo (6). Nebezpečné je také dlouhodobé zavádění menstruačních tampónů a málo pravidelná výměna menstruačních vložek. Na obojím se mohou patogenní mikroorganismy množit a přecházet (obzvláště po provázku tamponu) do Tvého mikroekosystému (7). Dej si také dobrý pozor na vaginální výplachy, používání běžných zásaditých mýdel a obecně nadměrnou hygienu. U poševních výplachů vodou či vodou spolu s mýdlem (což je ještě destruktivnější) si zkrátka vyplachuješ i mnoho ze své mikrobiální odolnosti v podobě laktobacilů a jiných důležitých mikroorganismů (8). Dopřej svojí lady garden očistu, kterou si zaslouží, a svému výběru intimního mýdla věnuj veškerou péči.
- Fyzická aktivita a kvalitní spánek
Kombinuj, pozoruj se, dělej věci jinak, skákej, běhej a hraj si a spi jako kočka nebo bezstarostné dítě.
- Cirkadiánní rytmy, zánět a chlad
Pomoz svému tělu dostat se opět do středu jeho optimálního fungování. Pokud jsi kuřačka, dobře se zamysli, zda to za všechny komplikace stojí. Jemně ale pravidelně dbej na časový rozvrh, dopřej si čas v přírodě, sauně nebo s terapií červeným světlem, vyzkoušej občasný přerušovaný půst, vol protizánětlivé potraviny a nech se políbit chladem. To vše pomůže Tvému tělu balancovat rovnováhy a snižovat zánět. Ze zvířecích studií dokonce vyplynulo, že chladová terapie mění samotné složení střevního mikrobiomu (9) a ten je, jak si jistě dobře pamatuješ, s tím vaginálním v úzkém kontaktu. Nepovedlo se mi dohledat studie týkající se chladu a změn vaginálního mikrobiomu, ale skoro bych se vsadila, že zde bude přímý pozitivní vliv, snad dokonce vyšší než u střevního. Obzvlášť pokud se věnuješ chladové terapii jemně a přirozeně.
- Léky, antikoncepce a sexuální aktivita
Zamysli se nad svým celkovým zdravotním stavem a nad léky, které užíváš. Obzvláště nad antibiotiky! S častým užíváním antibiotik vzrůstá i výskyt chronických onemocnění. Nemáš tedy léků příliš mnoho a neexistuje možnost, jak je omezit? Hormonální antikoncepce je těžký, avšak vpravdě logický oříšek. Z hlediska zdraví vaginálního mikrobiomu je spíše prospěšná, neboť dodávané ženské hormony pozitivně regulují vaginální prostředí a s ním i mikrobiom (vzpomínáš na regulaci estrogen → glykogen → laktobacily?). Na druhou stranu má ovšem hormonální antikoncepce mnoho zrádných a na první pohled často nesouvisejících vedlejších účinků a je jen na Tobě, která kritéria u Tebe v konkrétní životní fázi převáží. Minimálně je ale dobré vědět, že antikoncepčních metod je vícero a že je můžeš prostudovat a postupně zkoušet. Například prezervativ byl z hlediska pravděpodobnosti vzniku bakteriální vaginózy označen za protektivní. Naopak nitroděložní tělísko mikrobiomu spíše škodilo (6). Mě osobně zaujalo pozitivní působení kontracepčních gelů v kombinaci s diafragmou/pesarem, neboť takový spermicidní gel, který je na přírodní bázi s obsahem kyseliny mléčné, upravuje pH pochvy směrem k vyšší kyselosti, čímž nejen brání otěhotnění, ale také prospívá zdravému vaginálnímu mikrobiomu – snižuje tedy náchylnost k infekcím a mykózám a sedne tak i citlivějším ženám. Drahý právě čtoucí muži, podpoř zdraví sebe i své partnerky. Výběr antikoncepce zdaleka není jen finanční rozhodnutí.
Dále, Sys, pamatuj, že svůj vaginální mikrobiom můžeš velmi nápadně ovlivnit výběrem a počtem sexuálních partnerů a také způsobem milování (8).
A nedovolím si nezmínit kouzelný hormon oxytocin, náš hormon něhy. Propojuje lásku a kontakt s imunitním systémem i mikrobiomem, a je dokonce zvažován jako alternativa k estrogenové léčbě vaginální suchosti (například během menopauzy, kdy se k suchosti objevuje větší náchylnost), stimuluje totiž tvorbu vaginálních buněk sekrečního epitelu (10). Při stimulaci vagíny i jiných částí těla dochází k jeho vyplavování. Dopřej si něžnou lásku a daruj si tak i štěstí.
- Bylinky
Jako poslední zmíním bylinnou zahrádku. Zkoušela jsi někdy bylinnou napářku? Správnou kombinací bylin můžeš své tělo v mnohém podpořit a je jen na Tobě, jakou alchymistickou kombinaci zvolíš k čarování dnes. Jen jako takové vějičky, na které se můžeš chytit, vypíchnu pár bylin a nechám už na Tobě, zda jim dáš pozornost. Jsou to například klitoria (s pozitivními účinky na muže i ženy), řebříček, růže, měsíček, heřmánek nebo levandule a mnoho dalších. Čím přirozenějším lady garden podpořit než láskou skutečné zahrady tam venku?
Přeji mnoho štěstí na Tvé LÁSKAvé cestě, drahá ženo.
Zdroje
(1) Kalra A, Palcu CT, Sobel JD, Akins RA. Bacterial vaginosis: culture- and PCR-based characterizations of a complex polymicrobial disease’s pathobiology. Curr Infect Dis Rep. 2007 Nov;9(6):485-500. doi: 10.1007/s11908-007-0074-4. PMID: 17999885
(2) Thoma ME, Klebanoff MA, Rovner AJ, et al. Bacterial vaginosis is associated with variation in dietary indices. J Nutr. 2011;141(9):1698-1704. doi:10.3945/jn.111.140541
(3) Miller EA, Beasley DE, Dunn RR, Archie EA. Lactobacilli Dominance and Vaginal pH: Why Is the Human Vaginal Microbiome Unique? Front Microbiol. 2016 Dec 8;7:1936. doi: 10.3389/fmicb.2016.01936. PMID: 28008325; PMCID: PMC5143676
(4) Saraf VS, Sheikh SA, Ahmad A, Gillevet PM, Bokhari H, Javed S. Vaginal microbiome: normalcy vs dysbiosis. Arch Microbiol. 2021 Sep;203(7):3793-3802. doi: 10.1007/s00203-021-02414-3. Epub 2021 Jun 13. PMID: 34120200
(5) Yeruva T, Lee CH. Regulation of Vaginal Microbiome by Nitric Oxide. Curr Pharm Biotechnol. 2019;20(1):17-31. doi: 10.2174/1389201020666190207092850. PMID: 30727888
(6) Calzolari E, Masciangelo R, Milite V, Verteramo R. Bacterial vaginosis and contraceptive methods. Int J Gynaecol Obstet. 2000 Sep;70(3):341-6. doi: 10.1016/s0020-7292(00)00217-4. PMID: 10967168
(7) Bradshaw CS, Morton AN, Garland SM, Morris MB, Moss LM, Fairley CK. Higher-risk behavioral practices associated with bacterial vaginosis compared with vaginal candidiasis. Obstet Gynecol. 2005 Jul;106(1):105-14. doi: 10.1097/01.AOG.0000163247.78533.7b. PMID: 15994624
(8) Cherpes TL, Hillier SL, Meyn LA, Busch JL, Krohn MA. A delicate balance: risk factors for acquisition of bacterial vaginosis include sexual activity, absence of hydrogen peroxide-producing lactobacilli, black race, and positive herpes simplex virus type 2 serology. Sex Transm Dis. 2008 Jan;35(1):78-83. doi: 10.1097/OLQ.0b013e318156a5d0. PMID: 17989585
(9) Ziętak M, Kovatcheva-Datchary P, Markiewicz LH, Ståhlman M, Kozak LP, Bäckhed F. Altered Microbiota Contributes to Reduced Diet-Induced Obesity upon Cold Exposure. Cell Metab. 2016 Jun 14;23(6):1216-1223. doi: 10.1016/j.cmet.2016.05.001. PMID: 27304513; PMCID: PMC4911343
(10) Plesniarski A, Siddik AB, Su RC. The Microbiome as a Key Regulator of Female Genital Tract Barrier Function. Front Cell Infect Microbiol. 2021 Dec 17;11:790627. doi: 10.3389/fcimb.2021.790627. PMID: 34976864; PMCID: PMC8719631
